منتديات جازان

مشروع وقف الدعوة في أبوعريش

 
العودة   منتديات جازان > المنتديات الصحية والأسرية > المنتدى الصحي
التسجيل التعليمـــات قائمة الأعضاء التقويم مركز رفع الملفات اجعل كافة الأقسام مقروءة
     

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 23-01-2009, 08:05 PM   #1
جرح عمري
عضو بارز

 
تاريخ التسجيل: Oct 2008
الإقامة: جيزان
المشاركات: 782

إعادة تأهيل مرضى تبديل مفصل كامل

إعادة تأهيل مرضى تبديل مفصل كامل

________________________________________



REHAB OF TOTAL HIP AND TOTAL KNEE REPLACMENT
إعادة تأهيل مرضى تبديل مفصل كامل




مقدمة :



تبديل مفصل كامل هو عبارة عن تصنيع مفصل كامل ، أي تبد يل كل مركبات المفصل بمركبات صناعية .
أول عملية تبديل مفصل صناعي للركبة كان عام 1950 من قبل WALLDIUS , وكانت بنظام التعليق . ثم بدأت الأمور تتطور و دخلت عملية تبديل مفصل الورك حيز التنفيذ و النجاح و تتالت بعدها المفاصل الأخرى ,حيث الآن يتم إجراء عمليات تبديل مفصل كامل لأغلب مفاصل الجسم . لكن تبقى عمليات تبديل مفصل الركبة و الورك أكثر عمليات المفاصل إنجازا و فائدة للمريض .
وبائيات :
ارتفع عدد عمليات الTHA و الTKA في السنوات الأخيرة بشكل كبير . فمثلا في USA كان عدد العمليات المجراة من THA في عام 1976 (80000 عملية ) و (40000 عملية ) ل TKA , في حين ارتفع العدد في عام 1993 إلى (125000عملية )ل THA , و (179000 عملية ) ل TKA , وقد قدر أنه أجري في عام 1985 حوالي 300000-400000 عملية تصنيع مفصل ورك كامل .
كما أن النسبة الكبرى لعملياتTHA-TKA كانت لمرضى بين عمر 65-79 سنة و نسبة الإناث تعادل 65% من العمليات بشكل كامل .الغاية من تبديل المفصل الكامل :
تجرى عمليات تبديل المفصل الكامل , من أجل إزالة الألم الشديد الذي يشكو منه المريض , ولتحسين طبيعة الحياة لدى المرضى .استطباب التبديل :
تستطب عمليات تبديل المفصل الكامل لدى المرضى الذين يشكون من ألم معيق بسبب تخرب المفصل . وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى تخرب المفصل منها على سبيل المثال : تنكس مفصل OA , التهاب مفصل رثواني RA , تنخر لا وعائيAVN , إلتهاب مفصل رضي , داء بيرتس .
طبعا قبل إجراء العمل الجراحي يكون الطبيب قد استعمل التدبير المحافظ لدى هؤلاء المرضى و الذي يتضمن الأتية :


- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . أو مركبات اسيتامينوفين .
- انقاص الوزن إذا كان هناك وزن زائد .
- العلاج الفيزيائي من أجل تقوية العضلات المحيطة بالمفصل و الحفاظ على المدى الحركي للمفصل .
- تعديل بعض نشاطات الحياة اليومية المناسبة لكل مفصل .
- استعمال العكاز .


مضاد استطباب مطلق :تعتبر عمليات تبديل المفصل الكامل ,عمليات اختيارية ( ليست اسعافية ) يكون هدفها غزالة الألم و عودة الفرد إلى الحالة الوظيفية .
يعتبر الإنتان الفعال سواء كان جهازيا أو موضعيا مضاد استطباب مطلق لعمليات التبديل المفصلي .
وهناك بعض الاستطبابات النسبة و الي يكون اتخاذ قرار العمل الجراحي فيها يعتمد على رأي الطبيب مع موافقة المريض و التي منها : - العمر الشاب - مريض بدين - ضعف عضلي شديد أو شلل حول المفصل (polio ).اتخاذ القرار الجراحي :
بعد أن تم اتخاذ قرار العمل الجراحي , يجب تحضير المريض نفسيا و فيزيائيا ليكون مشاركا فعالا في برنامج التأهيل بعد العمل الجراحي .

إن المراكز المتطورة في عمليات تبديل المفاصل توزع منشورات مطبوعة للمرضى قبل العمل الجراحي فيها كل النصائح والارشادات و لمحة تشريحية بسيطة , و لمحة بسيطة عن العمل الجراحي و التحذيرات التي يجب أن ينبه إليها المريض .طرق التثبيت :بشكل عام هناك طريقتين للتثبيت :
1- التثبيت بالاسمنت 2- بدون اسمنت
وهو ما يقرره الطبيب الجراح .
اختلاطات تبديل المفصل الكامل :
منذ أن بدأ العهد الجديد لتبديلات المفصل في أوائل الستينات , عرفنا عددا من الاختلاطات بعد العمل الجراحي . و يحاول فريق التأهيل دراسة سببية الاختلاطات و نماذج علاج هذه الاختلاطات و التي من خلالها سوف يساعدنا في صيانة صحة المرضى و نشاطهم الوظيفي قصير الأمد و طويل الأمد , كما تصون قابلية استمرار الازدراع طويلة الأمد .
من هذه الاختلاطات :
خلوع ,كسور ,نزف ,انتان ,أذية عصبية ,أذية وعائية , انحلال لا انتاني , تعظم هاجر , مرض الصمة الخثرية , تبدل طول الطرف , اختلاطات السبيل البولي , اختلاطات الجراحة الكبرى .
سنتنحدث عن بعض الاختلاطات التي يمكن لفريق التأهيل أن يتدخل في الإقلال منها أو علاجها :التعظم الهاجر : أو مايعرف Hetero osification
هو عبارة عن تشكل عظم في غير مكانه الطبيعي . معدل حدوثه حوالي 13% ,هناك فقط 2-7 % من الحالات فيها تأثير وظيفي خصوصا في المدى الحركي , لا بسبب عرج أو نقص في القوة العضلية , يبدأ بالتشكل في الأسبوع الثالث و ينضج بشكل كامل في الشهر 9-12 . علاجه جراحي بعد النضوج إلا في الحالات المتأذية بشكل كبير , هناك علاج شعاعي للوقاية عند حدوثه يعطى Indomethrcin 75 ملغ كل يوم لمدة ستة أسابيع .
انحلال لا انتاني :

ظهر هذا الآختلاط كمشكلة كبرى بعد تصنيع مفصل ورك كامل بعد القضاء على الانتان .عند حدوث هذا الاختلاط يكون عند المريض ألم في المغبن و الأرداف بعد تصنيع الورك , و الم حول الركبة بعد تصنيع الركبة خصوصا. و يزداد الألم مع حمل الوزن .
لتأكيد التشخيص يجب أن يكون لدينا اثبات شعاعي , و بالتحسن الذي طرأ على تصاميم المركبات و تقنيات الأسمنت فإن نسبة إعادة العمل الجراحي هي قليلة جدا الأن .
مرض الصمة الخثرية : التهاب الوريد الخثري , الصمة الرئوية :
يعتبر مرض الصمة الخثرية الوريدية الآختلاط الأكثر شيوعا و خطورة بعد الجراحة , و تعتبر الصمة الرئوية هي السبب الرئيسي للوفاة بعد تبديل مفصل كامل , نسبة حدوث التهاب الوريد الخثري العميق بعد تصنيع ورك هو 70% , و بعد تصنيع الركبة 84 % , يصل حدوث الصمة الرئوية غير القاتلة بعد تبديل مفصل كامل حتى40%, أما القاتلة يصل حدوثها إلى 7% .
جرح عمري غير موجود حالياً   رد مع اقتباس
قديم 24-01-2009, 09:20 AM   #2
ريمـاز
عضو فضي

 
الصورة الرمزية ريمـاز
 
تاريخ التسجيل: Dec 2008
الإقامة: الرياض
المشاركات: 2,918

يسلمو يادكتور على هذه الافاده يعطيك العافيه ..........
ريمـاز غير موجود حالياً   رد مع اقتباس
قديم 24-01-2009, 11:36 AM   #3
shadhan
عضو نشيط

 
تاريخ التسجيل: Aug 2007
المشاركات: 432

شكرا على الموضوع


الله يعطيك العافيه
shadhan غير موجود حالياً   رد مع اقتباس
قديم 28-01-2009, 10:59 PM   #4
جرح عمري
عضو بارز

 
تاريخ التسجيل: Oct 2008
الإقامة: جيزان
المشاركات: 782

أتمنى الفائدة للجميع

ومشكورين


يالزوار
جرح عمري غير موجود حالياً   رد مع اقتباس
قديم 30-01-2009, 04:02 PM   #5
جرح عمري
عضو بارز

 
تاريخ التسجيل: Oct 2008
الإقامة: جيزان
المشاركات: 782

يسعدني مروررررررركم

تقبلو تحياتي


ودمتم بالسعادة
جرح عمري غير موجود حالياً   رد مع اقتباس
قديم 13-03-2009, 05:52 PM   #6
جرح عمري
عضو بارز

 
تاريخ التسجيل: Oct 2008
الإقامة: جيزان
المشاركات: 782

أتمنى الفائدة للجميع


ودمتم بالسعادة
جرح عمري غير موجود حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الدورات التدريبية بجامعة نجران


الساعة الآن 04:25 PM.
Powered by vBulletin Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.